Síndrome Coronario Agudo

Dr. Jonathan Riveros Santoyo, urgenciologo, UNAM. @riverosmd

Cualquier afección que repentinamente detenga o reduzca de manera considerable el flujo de sangre al corazón, pudiendo ocasionar que el miocardio (musculo cardiaco) puede dañarse. Los infartos agudo del miocardio y la angina inestable son síndromes coronarios agudos (SCA).

Una placa de ateroma está compuesta de colesterol, grasa y otros productos de desecho puede acumularse en las arterias que transportan sangre oxigenada al corazón.

Esta placa puede bloquear el flujo de sangre de dos maneras:Puede provocar que una arteria se estreche tanto con el tiempo que quede lo suficientemente bloqueada para causar síntomas y también cuando la placa se desprende repentinamente y alrededor de ella se forma un coágulo de sangre, estrechando considerablemente o bloqueando la arteria.

Algunos de los factores de riesgo de cardiopatía o síndrome coronario agudo que usted puede cambiar son:
• No fumar. Si usted fuma, déjelo.
• Controlar el colesterol a través de la dieta, el ejercicio y los medicamentos.
• Controlar la presión arterial alta a través de la dieta libre de sal, emanados , enlatados o embutidos, el ejercicio de bajo impacto y con los medicamentos indicados por su medico, de ser necesario.
• Controlar la diabetes a través de la dieta, libre de harinas ,pastas pateles, bebidas con azucar, el ejercicio y los medicamentos indicados por su medico, de ser necesario.
• Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos al día.
• Mantener un peso saludable comiendo alimentos saludables, comiendo menos e inscribiéndose a un programa de pérdida de peso, si necesita bajar de peso.
• Aprender formas saludables de hacer frente al estrés a través de clases o programas especiales, o cosas como meditación o yoga.
• Limitar cuánto alcohol toma a 1 bebida al día para las mujeres y 2 para los hombres.
La buena nutrición es importante para su salud cardíaca y lo ayudará a controlar algunos de los factores de riesgo.
• Escoja una dieta rica en frutas, verduras y granos enteros.
• Escoja proteínas magras, tales como pollo, pescado, frijoles y legumbres.
• Escoja productos lácteos bajos en grasa, tales como leche al 1% y otros artículos bajos en grasa.
• Evite el sodio (sal) y las grasas que se encuentran en alimentos fritos, alimentos procesados y productos horneados.
• Coma menos productos animales que contengan queso, crema o huevos.
• Lea las etiquetas y aléjese de la «grasa saturada» y cualquier alimento que contenga grasas «parcialmente hidrogenadas» o «hidrogenadas». Estos productos usualmente están cargados de grasas poco saludables.

Siga estos lineamientos y el consejo de su proveedor de atención médica para disminuir sus probabilidades de desarrollar cardiopatía.

El síntoma más común de SCA es dolor en el pecho, que se irradia a cara, mandíbula y cara interna d abrazo izquierdo, El dolor de pecho puede presentarse rápidamente, ir y venir o empeorar con el descanso. Otros síntomas pueden incluir:
• Molestia que se siente como opresión, constricción, aplastado, ardor, ahogamiento o dolor sordo
• Molestia que se presenta en reposo y no desaparece fácilmente cuando toma medicamentos
• Falta de aire
• Ansiedad
• Náuseas
• Sudoración
• Deseos de defecación
• Sensación de mareo o aturdimiento
• Latido cardíaco acelerado o irregular o fuerte ( palpitaciones)
Las mujeres y las personas mayores a menudo experimentan estos otros síntomas, si bien el dolor de pecho también es común en ellos.

Su urgenciologo llevará a cabo un examen, escuchará su pecho con un estetoscopio y le hará preguntas sobre su historial médico.
Los exámenes para detectar el SCA incluyen:
• Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma normalmente es el primer examen que realizará el médico.
• Pruebas de sangre. Una prueba de sangre de troponina puede mostrar si las células de su corazón han sufrido daño. Esta prueba puede confirmar si está teniendo un ataque cardíaco.
• Ecocardiografía. Este examen muestra si su corazón ha sufrido daños y puede detectar algunos tipos de problemas cardíacos.

Una angiografía coronaria puede llevarse a cabo de inmediato, o cuando usted se sienta más estable. Esta prueba:
• Utiliza un tinte especial y radiografías para ver cómo está fluyendo la sangre a través de su corazón
• Puede ayudar a su médico a decidir qué tratamientos necesitará posteriormente
Otros exámenes para observar el corazón que se pueden realizar mientras usted está en el hospital incluyen:
• Prueba de esfuerzo físico
• Prueba de esfuerzo con radioisótopos
• Ecocardiografía de esfuerzo

El medico de urgencias puede utilizar medicamentos o apoyarse con cirugía u otros procedimientos para tratar sus síntomas y restaurar el flujo de sangre a su corazón. Su tratamiento depende de su afección y de la cantidad de bloqueo que hay en sus arterias. Puede incluir:
• Medicamentos. Su medico puede darle uno o más tipos de medicamentos, incluso ácido acetilsalicílico (aspirina), beta bloqueadores, estatinas, anticoagulantes, inhibidores de la ECA o nitroglicerina. Estos medicamentos pueden ayudar a prevenir o desintegrar un coágulo de sangre, tratar la presión arterial alta o la angina, aliviar el dolor de pecho y estabilizar su corazón.
• Angioplastia. Este procedimiento abre una arteria bloqueada usando una sonda larga y delgada llamada catéter. Esta sonda se coloca en la arteria y el proveedor inserta un pequeño globo desinflado. El globo se infla dentro de la arteria para abrirla. Su médico puede insertar un tubo de alambre, llamado prótesis endovascular o stent, para mantener la arteria abierta.
• Cirugía de derivación (bypass). Esta es una cirugía para encausar la sangre rodeando la arteria que está bloqueada.

El éxito después de un SCA dependerán de:
• La rapidez con la que reciba tratamiento
• La cantidad de arterias que estén bloqueadas y la gravedad del bloqueo
• Si su corazón está dañado y dónde se encuentra el daño
En general, cuanto más rápidamente se desbloquee su arteria, menor será el daño que sufrirá su corazón. Las personas tienden a tener mejores resultados cuando la arteria bloqueada se abre en unas pocas horas a partir del inicio de los síntomas.

El SCA puede llevar a otros problemas de salud, como:
• Ritmos cardíacos anormales
• Insuficiencia cardíaca, que sucede cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre

Un SCA es una emergencia. Si usted presenta síntomas, llame al número local de emergencias 911
No intente conducir al hospital, no espere si está teniendo un ataque al corazón, tiene el mayor riesgo de una muerte súbita en las primeras horas.