Estadísticas de tuberculosis en California y actualización en el tratamiento

Dr Jonathan E. Riveros Santoyo. UNAM.
En, California registró 2,113 nuevos casos de tuberculosis (TB), lo que representa un incremento del 15% en comparación con los 1,844 casos reportados en 2022. Este aumento del 24% desde 2020 devuelve las cifras a niveles previos a la pandemia de COVID-19. La tasa anual de incidencia en el estado fue de 5.4 casos por cada 100,000 personas, casi el doble de la tasa nacional de 2.9.

La mayoría de los casos (83%) se atribuyen a la progresión de infecciones latentes de TB a la enfermedad activa. Además, se reportaron 27 casos de TB multirresistente en 2023, un aumento respecto a los 18 casos de 2022.

En San Francisco, se notificaron 69 casos nuevos de TB en 2023, con una tasa de 8.1 casos por cada 100,000 personas, superior a la tasa estatal y nacional. El 91% de estos casos ocurrieron en residentes nacidos fuera de EE. UU., principalmente de países como Vietnam, Filipinas, India, China y México.

En el condado de Santa Clara, en 2022, la tasa de casos de TB fue la tercera más alta entre las jurisdicciones de California, después de los condados de Imperial y San Francisco. Los casos ocurrieron predominantemente en poblaciones asiáticas e hispanas, con alrededor del 96% de los casos en personas nacidas fuera de EE. UU.

Estos datos resaltan la necesidad de fortalecer las medidas de prevención y control de la tuberculosis en California, especialmente entre las comunidades más afectadas.

En los últimos años, el manejo de la tuberculosis (TB) ha experimentado avances significativos en diagnóstico y tratamiento. A continuación, se destacan algunas actualizaciones clave:

Nuevos métodos diagnósticos:
• Técnicas moleculares rápidas: Se han implementado pruebas como el GeneXpert, que detecta la presencia de Mycobacterium tuberculosis y resistencia a la rifampicina en pocas horas, mejorando la precisión y rapidez del diagnóstico.
• Uso de PET/TC: La tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computarizada (PET/TC) permite evaluar la extensión de la enfermedad, diferenciar entre infección latente y activa, y monitorizar la respuesta al tratamiento.

Actualizaciones en el tratamiento:
• Regímenes más cortos para TB sensible: Aunque el tratamiento estándar de 6 meses con rifampicina e isoniazida sigue vigente, se están evaluando pautas más cortas para mejorar la adherencia y reducir efectos secundarios.
• Tratamiento de TB multirresistente (TB-MDR): Se han desarrollado regímenes orales de 6 meses basados en bedaquilina, nitroimidazoles y linezolid, mostrando eficacia en casos de resistencia a múltiples fármacos.

Desafíos actuales:
• Brote reciente en Cataluña: Desde diciembre de 2022, se investiga un brote en el área metropolitana de Barcelona con al menos 26 afectados. El origen se atribuye a un paciente que no completó el tratamiento y tuvo múltiples fugas hospitalarias, complicando el control de la enfermedad.
• Impacto global de la TB: En 2023, la TB volvió a ser la enfermedad infecciosa más mortal, con 1,25 millones de muertes. Aunque la incidencia se ha estabilizado en 10,8 millones de casos, los objetivos de reducción establecidos por la OMS aún están lejos de alcanzarse.

Estos avances reflejan el esfuerzo continuo por mejorar el manejo de la tuberculosis, aunque persisten desafíos significativos que requieren atención y recursos sostenidos.